这段时间门诊接诊的高血压复诊患者里，问得最多的问题之一就是“得了高血压到底能不能喝酒”。
有人觉得少喝两口不碍事，有人坚信红酒能软化血管对身体好，还有的觉得只要按时吃降压药，喝酒就没影响。这个误区我几乎每次门诊都要纠正，今天跟大家把这里面的利害说透。
先来说说最普遍的一个认知误区：少量喝酒，尤其是喝红酒，能软化血管、辅助降血压。
这个说法流传特别广，我每次门诊都能碰到信这个的患者。不少人说每天喝一小杯红酒，感觉浑身舒服，量血压也好像低了一点，就觉得喝酒对血管有好处。
少量饮酒不仅不能保护血管，反而会持续升高血压水平
之所以会有喝酒后血压降低的错觉，是因为酒精进入人体后，短时间内会让外周血管扩张，血管阻力下降，血压出现短暂的轻度下降。但这个效果持续时间很短，通常只有几个小时。
随着酒精逐渐代谢，身体的交感神经会慢慢兴奋，心率加快，肾素-血管紧张素系统被激活，血管反而会收缩，血压随之反弹升高，甚至比喝酒前的基础水平还要高。
更重要的是，酒精代谢产生的乙醛会直接损伤血管内皮，让血管壁的弹性变差，动脉硬化的进程不断加快。
长期哪怕是少量饮酒，也会让高血压的发病风险升高，已经确诊高血压的人，血压会更难控制平稳。医学共识认为，饮酒没有所谓的“安全剂量”，喝得越少，对血压的负面影响就越小。
接下来第二个误区，也是很多患者容易踩的坑：只要按时吃降压药，喝点酒不碍事，药效可以抵消酒精的影响。
我跟不少老患者都反复强调过这点，可总有人觉得药吃了就万事大吉，喝酒也不耽误。临床上经常能碰到规律服药的患者，因为喝酒导致血压骤升来急诊的情况。
降压药无法抵消酒精的升压作用，还可能增加药物不良反应风险
酒精进入人体后，会影响肝脏的药物代谢酶系统。对部分降压药来说，酒精会加快药物代谢，让药效持续时间缩短，血压在药效空档期就会升上来；还有部分药物会因为酒精的作用代谢减慢，血药浓度异常升高，反而诱发低血压。
比如常用的钙通道阻滞剂类降压药，和酒精同服可能加重头晕、面部潮红的症状；利尿剂类降压药和酒精叠加，容易出现体位性低血压，起身时眼前发黑，甚至摔倒受伤。
而且酒精本身的升压作用，不是靠降压药就能完全抵消的。喝酒后血压忽高忽低的波动，比持续的轻度高血压危害更大。
血管壁承受的压力反复变化，血管里的斑块更容易破裂，诱发心梗、脑梗的风险会明显上升。
还有很多人觉得，高血压喝酒顶多就是血压高一点，没什么大不了的，不会有别的问题。这其实是非常危险的侥幸心理。
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高血压患者饮酒，心脑肾等靶器官损伤风险会成倍升高
高血压本身就会慢慢损伤心、脑、肾这些重要器官，喝酒相当于在这个基础上雪上加霜。对心脏来说，长期喝酒加上高血压，会让左心室的负担持续加重，更容易出现左心室肥厚、心力衰竭。
对脑血管来说，血压波动加上酒精对血管的刺激，脑卒中的发病风险会比不喝酒的高血压患者高出一倍以上。
对肾脏来说，酒精会影响肾脏的血流灌注，加上高血压对肾小动脉的损伤，肾功能下降的速度会明显加快。
临床上不少突发脑血管意外的高血压患者，发病前都有饮酒的情况，尤其是大量饮酒后，血压骤升，血管直接破裂或者堵塞，后果往往很严重。
说完这几个误区和危害，再给大家说点实在的、可落地的建议
首先最推荐的做法，就是彻底戒酒。不管是白酒、啤酒还是红酒，对高血压患者来说，不喝是最安全的选择，没有所谓的“养生酒”。
如果实在因为特殊场合等原因忍不住要喝，必须严格控制量，绝对不能放开喝。按照相关指南建议，男性每日酒精摄入量不能超过25克，女性不能超过15克。
换算成常见的酒类，50度的白酒男性一天不超过60毫升，也就是1两多一点；3.5度的啤酒不超过900毫升，大概一瓶的量；12度的红酒不超过260毫升，差不多普通玻璃杯一杯的量。
喝酒的时候不要空腹，搭配清淡的饭菜，不要和碳酸饮料混着喝，避免酒精吸收太快。
喝酒前后要记得监测血压，如果近期血压波动大、控制得不好，或者正在调整降压药方案，就绝对不能喝酒。千万不要为了抵消酒精的影响，自己私自增加降压药的剂量，这样做非常危险。
门诊上总有人说喝了一辈子酒，习惯改不了，但比起喝酒那点乐趣，血压长期平稳、少出并发症才是更重要的事。
建议大家尽量慢慢把酒戒掉新股上市，实在戒不了也务必守住量的底线，定期监测血压变化。具体健康情况仍需结合个人实际情况，并前往当地正规医院面诊评估。
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